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BRIEF-PCI研究:非急诊PCI的短时抗血小板治疗

Shorter Antiplatelet Therapy OK in Non-Emergency PCI

作者:国际循环网   日期:2007/12/10 10:49:00

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Abbreviated Infusion of Eptifibatide After Successful Coronary Intervention(BRIEF-PCI)研究是一项有关成功冠脉介入治疗后,缩短依替巴肽静脉注射疗程的随机试验。研究者探讨了在非复杂的PCI术后,缩短所推荐的18小时静脉滴注依替巴肽疗程的安全性。

依替巴肽是糖蛋白IIb/IIIa受体阻断剂,推荐的用药方案是在PCI术后给予依替巴肽双倍剂量,并在之后的18小时内静脉滴注依替巴肽预防PCI围手术期的心肌缺血和损伤。研究者将2004年12月至2007年7月入选的624例患者随机分为两组:18小时依替巴肽静脉注射组(18H)和<2小时依替巴肽静脉注射组(<2H)。所入选患者为稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者,并接受了成功的急诊PCI和支架置入术。PCI术中均接受依替巴肽静脉注射。为明确依替巴肽治疗方案是否有效,研究者比较了两组患者围PCI期心肌损伤的发生率。心肌损伤定义为PCI术后肌钙蛋白-I水平的升高(如果肌钙蛋白-I的基线水平正常);如果肌钙蛋白-I的基线水平升高,定义为CK-MB水平的升高至正常上限水平的3倍以上。围PCI期缺血性心肌损伤的发生率在<2H组为30.1%,而在18H组为28.3%(平均差为1.8%;95%CI的上限为7.8%;非劣势比P<0.012)。术后30天的心肌梗死发生率在<2H组为4.8%,而在18H组为4.5%(P=ns)。无死亡事件发生。急诊靶血管重建发生率在2组均为0.6%(P=ns)。PCI术后严重出血事件的发生率在<2H组明显低于18H组(1% vs. 4.2%,P=0.02)。研究结果显示,非急诊PCI术后缩短静脉注射抗凝剂依替巴肽疗程是安全有效的。

加拿大英属哥伦比亚大学Anthony Fung认为,“如果依替巴肽的缩短疗程的效果与标准疗程相当,将能节省每例患者数百美元,缩短住院时间,并减少出血并发症。”Fung说,“我们认为在非复杂的非急诊PCI术后,依替巴肽的静脉滴注疗程可安全地缩短至2小时以内。少于2小时的治疗方案在预防心肌缺血的预后方面并不劣于标准的18小时治疗方案,并且与术后的出血事件减少相关”。

版面编辑:国际循环



BRIEF-PCI研究PCI抗血小板治疗

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