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OPTIMA研究:非ST段抬高型急性冠脉综合征的最佳PCI时间

作者:国际循环网   日期:2007/12/10 16:30:00

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现有的PCI和非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)治疗指南均建议在高危的NSTE-ACS患者应早期行PCI治疗。但早期行PCI的具体时间目前仍有争议,如即刻行PCI可能有益于进一步减少心脏事件,而适当延迟则可能有助于减少围手术期并发症。

荷兰阿姆斯特丹Dr. Robert K Riezebos发布了小型前瞻性随机对照临床试验OPTIMA(Optimal Timing of PCI in Unstable Angina)的试验结果。OPTIMA研究的目的即是验证在NSTE-ACS患者中即刻和适当延后行PCI两种方案的优劣。经造影后除外适合CABG的患者、慢性闭塞病变及支架内再狭窄的患者。造影后患者随机分为两组:即刻行PCI组和延迟24~48小时再行PCI组。所有患者均接受Abciximab、阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗。试验第一复合终点包括术后30天内的死亡、非致死性心肌梗死和非预计的再次血管重建。试验共入选142例患者,其中即刻组73例,延迟组69例。除即刻组CABG史和高血压病患者的比例高于延迟组外,两组患者基础情况并无显著差异。从完成随机至开始PCI的时间即刻组平均为30分钟,延迟组为25小时。两组患者靶病变选用药物洗脱支架(DES)的比例无显著差异(90% vs. 84%)。

研究结果,30天的复合终点即刻组明显高于延迟组,分别为60%和39%。其中两组死亡病例均为0,非预计的再次血运重建两组亦无差异,而只有随机后的心肌梗死发生率即刻组明显高于延迟组,分别为38%和20%。即刻组患者CK-MB的峰值也明显高于延迟组。

版面编辑:国际循环



OPTIMA研究非ST段抬高型急性冠脉综合征PCI

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