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有遗传性血栓形成倾向的急性淋巴细胞白血病儿童在L-天冬酰胺治疗期间使用依诺肝素进行预防治疗

作者:国际循环网   日期:2010/9/17 13:51:00

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介绍:在急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中已经很好地记录了血栓事件(TE)。血栓事件之所以发生取决于疾病、宿主和治疗相关危险因素的联合。ALL儿童在L-天冬酰胺治疗期间使用低分子肝素(LMWH)是安全有效的。现在,ALL儿童在诱导期或再诱导期是否给予主要抗凝剂预防TE存在争议。我们团队研究有遗传性血栓形成倾向的ALL儿童LMWH作为预防治疗的用法。

      介绍:在急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中已经很好地记录了血栓事件(TE)。血栓事件之所以发生取决于疾病、宿主和治疗相关危险因素的联合。ALL儿童在L-天冬酰胺治疗期间使用低分子肝素(LMWH)是安全有效的。现在,ALL儿童在诱导期或再诱导期是否给予主要抗凝剂预防TE存在争议。我们团队研究有遗传性血栓形成倾向的ALL儿童LMWH作为预防治疗的用法。

      方法:连续研究1999-2008年治疗的80例ALL儿童。遗传分析用于诊断V因子Leiden (G1691A)和凝血酶原(G20210A)的基因突变。对有遗传性血栓形成倾向的患者(起源于因子V Leiden或凝血酶原的基因突变),LMWH 1 mg/kg每日一次皮下注射,从首次剂量的L-天冬酰胺(诱导12天,巩固8天)开始到末次剂量后1周(诱导40天,巩固25天)。

      结果:80例有TE遗传性因素的患者接受预防性LMWH,其中有6(7.5%)例发生血栓栓塞事件,这6例患者中3例有凝血酶原(PT)基因突变接受预防性LMWH。V因子Leiden突变接受预防性LMWH的患者无TE事件发生。

      结论:有PT基因突变的ALL患者与V因子Leiden突变的患者相比,可能有更高的血栓并发症的风险。应进行LMWH的随机化试验以评估其在预防静脉TE中的安全性和疗效。

版面编辑:沈会会  责任编辑:任芳芳



急性淋巴细胞白血病肝素血栓

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