问题：贝特类对主要心血管（CV）结果的影响如何？
    方法：一项系统综述和荟萃分析被用于研究贝特类对主要临床结果的影响。包括18项试验、45 058例参与者，其中8项研究仅纳入男性，6项在糖尿病患者中开展；11项研究以二级预防为目标，4项为一级预防研究。其余包括有和无心血管疾病既往病史的患者。8项研究入选时有具体的血脂谱要求。共发生2870例主要CV事件，4552例冠状动脉事件和3880例死亡。
    结果：从5项试验中可得到贝特类治疗对主要CV事件影响的数据，包括19 944例参与者和2870例CV事件，平均年龄46~68岁。总体上，贝特类治疗使主要CV事件相对风险（RR）降低10% （95%CI：0~18%，P=0.048），冠状动脉事件RR降低13%（7%~19%，P< 0.0001），显著降低蛋白尿进展和视网膜病变风险；但对卒中无益处（P= 0.69），对全因死亡率（P= 0.92）、CV死亡率（P = 0.59）、猝死（P= 0.19）或非血管死亡率（P= 0.063）风险无影响。尽管血清肌酐浓度升高常见（P < 0.0001），贝特类并未显著增加严重的药物相关不良事件。
    结论：贝特类主要通过预防冠状动脉事件可降低主要CV事件风险，且可能在CV事件高危个体中以及有混合性血脂异常的个体中有一定作用。
    评论：根据这一荟萃分析，贝特类尤其是非诺贝特，在有和无冠心病的糖尿病和非糖尿病患者中的作用并不十分清楚。无论血脂表型如何，他汀都是首选的药物。在他汀不耐受的患者中考虑贝特类用于一级和二级预防是合理的，最好与降低低密度脂蛋白胆固醇的非他汀类降脂药物联用。（Melvyn Rubenfire， MD）

Lancet 2010;375:1875-1884