失代偿期慢性心力衰竭（CHF）通常与肾脏肾小球灌注压降低有关。用于纠正血容量增高的大剂量利尿剂导致肾小球滤过率降低时，进行血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的合适剂量滴定非常困难。我们认为阿利吉仑提供的强大RAS阻滞作用可能在CHF的综合治疗中有所帮助。
   方法：研究入选53例CHF因缺血或扩张型心肌病引起CHF失代偿而入住冠心病监护病房（CCU）的患者，所有患者均接受利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂和强心苷治疗。患者被随机分入两组：第1组（n=27）在标准治疗基础上接受阿利吉仑（300 mg/d）治疗，第2组（n=28）接受安慰剂治疗。分别在入院第1天、8天、14天和28天，测定心率、血压、尿量、体重、肾小球滤过率（GFR）（MDRD公式）和微量白蛋白尿；第8天和第28天测定尿钠和NT-pro-BNP水平；第1天和28天时测定射血分数和血浆肾素活性。本研究获得了当地伦理委员会批准。
   结果：基线尿量为994±113 ml/24 h，I组第3天时尿量增加至2301±154 ml/24 h，II组仅在第6天时尿量增加至2024±119 ml/24 h。基线GFR为62.7±7.6 ml/min/SA。I组GFR在第4天显著升高至99.3±10.1 ml/min/SA（P<0.05），II组第8天时GFR为78.3±6.9 ml/min/SA。基线NT-pro-BNP为3558.7±417.2 pg/ml，第8天时，I组降至2323.8±261.4 pg/ml，II组降至2871.3±307.3 pg/ml。基线尿钠为123.6±7.4 mmol/24 h，第8天时，I组为212.3±20.5 mmol/24 h，II组为179.4±17.5 mmol/24 h。血浆肾素活性：基线值为9.26±1.42 ng/ml/h，第28天时，I组为6.59±1.19 ng/ml/h，II组10.34±1.92 ng/ml/h。I组基线微量白蛋白尿水平为 250±3 mg/d，II组为245±5 mg/d。第28天时两组在微量白蛋白尿水平上无显著差异。
   结论：在失代偿CHF患者中，服用阿利吉仑促使肾血流动力学更快稳定，从而加速产生代偿。