当前位置:循环首页>正文

[ACC2011]高龄患者行血运重建术的获益分析——2年临床回顾性研究

Two-year Outcomes After Inpatient Revascularization Versus Non-revascularization in Elderly Patients(>75 Years Old) with Acute Coronary Syndromes

作者:国际循环网   日期:2011/4/6 18:34:54

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

背景: 早期血运重建可以改善急性冠状动脉综合征(ACS)患者的预后,但因为治疗所导致的利弊具有不确定性,使得年龄较大的患者较少选择包括血运重建在内的偱证医学的治疗方式。

    Ariane Neyou, Eva Kline-Rogers, Daniel G. Montgomery, Alex Cheng, I.K. Olomu, Elizabeth A. Jackson, James B. Froehlich, Kim A. Eagle, University of Michigan Health System, Ann Arbor, MI

     背景: 早期血运重建可以改善急性冠状动脉综合征(ACS)患者的预后,但因为治疗所导致的利弊具有不确定性,使得年龄较大的患者较少选择包括血运重建在内的偱证医学的治疗方式。
    方法: 选取1999-2007年某医院接诊的953例年龄>75岁的ACS患者。通过比较接受血运重建治疗(经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉搭桥手术)与不接受此类治疗的患者,回顾研究其6个月和2年的生存结果(死亡、再发ACS)。
    结果:入选患者中共有360例接受血运重建治疗(以下简称“已建组”),另外593例未接受(以下简称“未建组”)。对于入选患者一般情况的统计发现,未建组患者有年龄更大(82.3±5.1 vs. 80.4±4.3岁,P<0.001)、体重更轻(157±34 vs. 170±61磅, P<0.001)、肌酐更高(1.46±1.10 vs. 1.3±0.87 ㎎/dl,P=0.018)的趋势;发生ST段抬高心肌梗死(STEMI)的比例较低(16.2% vs. 30.3%, P<0.001),而更多的是发生不稳定型心绞痛(27.7% vs. 13.6%,P<0.001)。未建组和已建组因ACS再住院的比例相当,6个月时分别为32.0%、36.7%, P=0.194;2年后分别为50.4%、42.9%,P=0.130。在死亡率方面,6个月时分别为18.5%、6.4%,P<0.001;2年时分别为43.6%、 17.6%,P<0.001,初步反映了两组患者获益的区别。上述死亡率差异在75~80岁患者中也持续存在,6个月时分别15.0%、4.8%,P=0.001;2年时分别为36.7%、17.6%,P<0.001。在80~85岁患者中也如此,6个月是分别为22.2%、6.3%,P=0.001;2年时分别为43.0%、5.5%,P<0.001。然而,在年龄>85岁的患者中,6个月的死亡率无显著差异(19.7% vs. 12.8%, P=0.278),而2年时死亡率又恢复了显著差异(53.2% vs. 21.7%,P<0.001)。在多元Logistic回归分析中,校正年龄、性别、肌酐水平、糖尿病、左室射血分数及出院药物治疗等因素后,血运重建对于高龄患者2年的死亡率仍有较大影响(PCI: OR 0.51, 95%CI:0.29~0.89,P=0.02;CABG: OR 0.066,95%CI:0.009~0.51,P=0.009)。
    结论:高龄患者(包括85岁甚至更高年龄患者)在ACS发生2年后仍能够获益于血运重建术。
(同济大学附属第十人民医院心内科 李沅敏 译 徐亚伟 校)

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



急性冠状动脉综合征ACS经皮冠状动脉介入治疗PCI冠状动脉搭桥手术CABG

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530