更多研究表明，癌症本身和冠心病的发生可能有关。一项纳入99例射血分数正常的心肌功能障碍患者的最新研究发现，使用与未使用癌症治疗药物者的心肌应变指标均下降，且两组相似。另外，与年龄和性别相匹配的未罹患癌症的健康受试者相比，以上两组的心肌应变率均显著下降（P<0.05）。这些发现在上周于西班牙召开的欧洲心血管成像学会（EuroEcho-Imaging）2015年会上公布。

　　研究者英国皇家布朗普顿医院Rajdeep S Khattar等入选79例癌症患者，62%为女性，平均年龄58岁。其中，大约30%有乳腺癌，30%有淋巴瘤和肉瘤，40%有混合肿瘤。43例已接受或正在使用癌症治疗药物，其余36例未使用这些治疗。治疗组中，大多数使用的是酪氨酸激酶抑制剂（24%）或蒽环类药物（23%）。这些癌症患者与20例健康受试者（45%女性，平均年龄56岁）接受了常规二维超声成像检查左室射血分数。超声斑点成像用于检测整体环向应变（GCS）和整体径向应变（GRS）。另外，测定同一天的肌钙蛋白I和脑钠肽（BNP）水平。

　　研究发现，治疗与未治疗的患者有相似的GCS（-23 vs. -23）和GRS（30 vs. 34.1）下降，且均显著低于健康对照组（P<0.05）。仅17%的癌症患者表现出心肌丧失扭转和/或纤维化，仅2例患者的肌钙蛋白I升高。虽然39%的患者BNP>50 pg/ml，但这一指标与心肌应变值无关。

　　Khattar指出，传统定义认为，这些患者并无心脏不良反应，因为他们的射血分数正常，无任何心脏病史。但是，研究发现他们的心肌应变能力下降，提示存在一定程度的亚临床功能障碍。

　　近期一项纳入500例未经治疗癌症患者的研究发现患者基线时的高敏肌钙蛋白T和5种心血管神经激素的水平较高，这些都随着癌症进展而增加。Khattar认为，这两项研究结果一致，他们假设肿瘤能够释放影响心脏的某些生物标志物，而研究也发现，癌症对心肌功能确实存在某些基质效应。但这些相关性还需开展更多研究。另外，Khattar指出该研究存在局限性，包括患者人群的异质性，排除左室功能障碍患者后的受试者相对健康，研究为临床驱动。

　　EuroEcho-Imaging 2015