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女性救命性心脏骤停治疗落后于男性

作者:国际循环网   日期:2016/7/8 17:52:01

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根据发表于美国心脏协会杂志的一项研究结果,发生心脏骤停时,女性比男性更少可能接受救命性治疗如造影和PCI。

根据发表于美国心脏协会杂志的一项研究结果,发生心脏骤停时,女性比男性更少可能接受救命性治疗如造影和PCI。麻烦之处在于,如其他治疗一样,我们对女性所做的工作仍不如对男性一样好。该研究作者美国纽约威尔康奈尔大学心脏病学系内科助理教授Luke Kim博士说道。

  在治疗和心脏骤停结果方面,研究人员试图基于性别差异扩大现有数据。他们分析了来自国家住院样本数据库2003~2012年在急救医院出院的1 436 052患者数据,45.4%为女性。

  根据治疗对患者队列分层:造影、PCI和低温治疗(降低体曙有助于改善生存率,降低脑损伤风险)。研究也部分研究了心脏骤停类型之间的差别:非可电击节律(无脉搏性电活动/心搏停止)或可电击节律(室性心动过速[VT]和心室颤动[VF]。

  校正多个人口学、操作和医学变量后,研究人员发现,相比女性(4.8% ~ 5.8%;趋势性P<0.001),男性所有心脏骤停中心血管造影的使用增加(16.5%~19.9%;趋势性P<0.001)。随时间推移,与女性相比,男性中PCI和治疗性低温的应用也增加,男性和女性PCI治疗率分别为7.2%~10.1% vs. 4.8%~5.8%;趋势性P值均<0.001;治疗性低温使用率分别0%~3.2%和0%~2.3%,趋势性P值均<0.001。相比男性,29%的 VT/VF心脏骤停女性不太可能接受血管成形术,25%不太可能进行血管造影。VT/VF心脏骤停女性接受低温治疗的比例也低于男性(校正OR=0.81;95%CI 0.76~0.87),但无脉博电活动/心搏停止的心脏骤停并非如此。研究发现,尽管男性和女性的住院死亡率均降低,但整个研究期间住院死亡率在女性中显著高于男性(64% vs. 61.4%;校正OR=1.02;P<0.001),这可能是由VT/VF心脏骤停患者中的差异所驱动((49.4% vs. 45.6%;校正OR=1.1;P<0.001)。

  研究人员写道,女性比男性不太可能接受心室辅助装置或主动脉内球囊反搏泵,既往也不太可能被诊为冠心病。“心脏骤停是少数紧急医疗情况之一,其巨大影响归因于公众如何反应。”KIM在发布会上说道。 James Clark说到“如果有人立刻赶到患者身边并实施CPR,患者就有生存机会。”

  原文链接:

  Kim LK, et al.?Sex?Based Disparities in Incidence, Treatment, and Outcomes of Cardiac Arrest in the United States, 2003?2012. J Am Heart Assoc. 2016; doi:10.1161/JAHA.116.003704.   

版面编辑:张冉  责任编辑:聂会珍



男性女性心脏骤停

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