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新AHA声明：优先考虑老年人功能评估的重要性

作者:国际循环网日期:2018/7/18 10:16:36

最新AHA科学声明中指出，2050年，年龄超过65岁的人口将占总人口的25％，超高龄亚群（即≥85岁的人群）将占总人口的4.5％。

　　最新AHA科学声明中指出，2050年，年龄超过65岁的人口将占总人口的25％，超高龄亚群（即≥85岁的人群）将占总人口的4.5％。伴随这种人口变化的是心血管疾病（CVD）及其并发症和老年综合征的高患病率。大部分心血管临床研究表明，对老年患者进行功能评估可能对其具有重要意义。因此，在选择最佳治疗方案时，建议将老年患者的功能评估作为关键因素。功能评估定义为个人以自主和独立的方式执行与生存相关活动的能力。功能评估的主要指标是心肺适应性（CRF），然而，伴随技术进步，已开发了许多功能测试方法，这些测试易于应用并且可综合反映老年人的功能强度，平衡性，活动性和衰弱程度。

　　功能评估工具的选择取决于测试对象，评估目的等。近日，Forman等研究者，为美国心脏协会科学声明中的功能评估优先级提供了实用建议和概念见解，题为“优先考虑功能能力作为老年心血管疾病疗法的主要终点”。身体机能是老年心血管疾病患者日常活动的主要影响因素。虽在已发表文献中明确定义了身体机能的重要性，但应将这一重要结果指标用于确定老年人特定干预措施的疗效中，并将其纳入未来临床研究。该声明总结了功能评估的类型及其理想用途。

　　功能评估类型

　　有氧能力：对急性有氧运动刺激的适当反应需为肺部、骨骼肌和心血管系统的综合生理机能的增强。年龄，性别和遗传倾向影响生理反应，从而影响有氧运动的表现。峰值Vo2是评估年轻成人CRF的金标准，但血管，骨骼肌，自主神经，血液学和其他生理机制也是评估指标，并且通常在老年人中相对更显著。此外，正如峰值Vo2随年龄增长而减少，肌肉耐力和力量也随年龄增长而下降。

　　肌肉力量和耐力：这通常在可变称重仪器上测量，其具有用于测量上半身力量的坐式胸部按压和用于下身力量的膝部伸展功能。握力是另一种常用的力量测量方法，其执行起来相对简单，仅需手动测力计，并且与其他力量测试相关。研究表明，低肌肉力量和耐力可预测未来功能表现的下降。

　　平衡测试：这通常涉及静态和动态平衡评估，跌倒造成的伤害是老年人死亡的主要原因。

　　多领域评估：这些工具涉及短距离平衡，移动性和步态速度的组合。短距离体能表现测试是一种短暂的（10~12 min）三组分测试：结合步态速度和功能强度评估。每个组分的绩效评分从0~4，总分为0~12，评分≤6为推荐衰弱界值。

　　独立能力和日常活动：这些是“日常任务”，包括每日所需的自我护理（如厕所和饮食-通常被描述为基本日常活动或个人活动）到更复杂的任务（如购物，使用电话-通常被描述为日常生活工具或扩展活动）。

　　衰弱：许多工具可用于定义老年人的衰弱程度。衰弱的概念定义为“面对压力时的恶化倾向”。衰弱表型定义为身体功能，包括衰弱，步态缓慢和疲劳等临床特征，而累积缺陷衰弱是相对于所考虑的与年龄相关的健康变量总指数或缺陷比例的变异性。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳