2019年冠状病毒病(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的,已逐渐发展成为一种大流行,危及全球健康。作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂的一部分,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)在COVID-19高血压患者中的持续应用引起了争议。湖北省中医院曾经开展过一项单中心回顾性研究,认为继续服用上述药物,可令COVID-19高血压患者获益。近期,浙江大学医学院第二附属医院开展的一项荟萃分析显示,ACEI/ARB治疗可降低高血压患者的COVID-19病死率,这一结果于近日发表在Hypertension杂志上。
分析者通过搜索并纳入了来自Pubmed、Science、Scopus和Embase数据库截至2020年5月13日的9项研究,包括3936例COVID-19高血压患者。经过分析后发现,与非ACEI/ARB治疗相比,ACEI/ARB治疗与疾病严重程度无关(OR=0.71,95%CI:0.46~1.08,P=0.11,I2=59%),但与COVID-19高血压患者的低死亡率有关(OR=0.57,95%CI:0.38~0.84,P=0.004,I2=0)。总之,ACEI/ARB治疗并没有加重COVID-19的病情,还可降低高血压患者的COVID-19病死率。
文章指出,目前的证据表明RAAS抑制剂应该在COVID-19高血压患者中继续使用。未来需要精心设计的随机对照试验来证实这些发现。
注: ACEIs 普利类; ARBs 沙坦类
参考文献:
Xiaoming Guo,Yueli Zhu,Yuan Hong. Decreased Mortality of COVID-19 with Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors Therapy in Patients with Hypertension: A Meta-Analysis. Hypertension. Originally published 27 May 2020.