目的：研究肾功能不全与心衰女性死亡率的关系，在收缩功能保留或降低的情况下评价其危险。 背景：尽管老年女性很常见心衰，但对其死亡率的危险因素还知之甚少。 方法：本前瞻性定群研究回顾性地分析了来自心脏和雌激素/孕激素替代研究(HERS)的数据。HERS研究2763例女性中有702例发生了心衰。肾功能按以下分级：肌酐清除率（CrCl）> 60 ml/min、40～60 ml/min和<40 ml/min。应用比例危险模型来评价肾功能不全与死亡率的关系。 结果：平均随访5.8年，228例（32%）女性死亡。即使校正伴发病、收缩功能及药物治疗因素后，肾功能不全与死亡率也强烈相关（对于CrCl 40～60 ml/min：校正风险比[HR]＝1.53，95%可信区间[CI]为1.09～2.16；对于CrCl<40 ml/min：校正HR＝2.40，95%CI为1.60～3.62）。收缩功能是否降低并不能改变肾功能不全与死亡危险的关系，但是应用血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂确实可改变这种危险（对于应用ACE 抑制剂者：校正HR＝0.9，95% CI为0.6～1.6；对于不用ACE抑制剂者：校正HR＝2.1，95% CI为1.3～3.2；P＝0.02）。 结论：肾功能不全是心衰、收缩功能保留或降低女性死亡率的重要预测指标。应用ACE抑制剂可降低这种危险。 JACC. 2004 Oct 19; 44(8):1593-1600