中国高血压防控现状

 

　　根据国家卫健委发布的统计数据，心血管疾病已经成为我国居民死亡的首要原因。由高润霖院士牵头进行的“十二五”高血压抽样调查课题，目的在于明确中国高血压的现状，为制定心血管疾病防治策略提供科学的循证医学证据，主要对高血压的患病率及分布特点、高血压的知晓率、治疗率和控制率、高血压相关危险因素等情况进行统计研究。该研究共纳入18岁以上成人451 760例，具体基线情况详见下表，研究成果已于今年发表于Circulation杂志。

 

 

　　研究结果显示，我国18岁以上人群中，高血压的全国发病率为23.2%，城镇与乡村无显著差异（23.4% vs. 23.1%），且基本与全国持平，但城市人群中知晓率、治疗率和控制率的情况都显著好于农村人群。成人高血压的患病率随年龄增加而上升，18岁至34岁人群中发病率增幅较为平缓，最高为6.1%，35岁以上人群发病风险开始猛增，75岁以上人群的发病率达60.2%。区域调查结果显示，北京和天津高血压发病率最高，均在34%以上，之后为上海、辽宁和云南，发病率在25%以上，均超过全国总体水平。目前，中国正面临高血压发病率一路“走高”的局面，从1959年的5.1%（粗率），经20余年至1980年升至7.7%（粗率），此后连续快速增长，至2015年达27.9%（粗率，加权率为23.2%）。值得欣慰的是，从1991年至今，我国人民对高血压的知晓率、治疗率和控制率也不断增加，目前高血压治疗控制率已得到改善，但与其他国家相比绝对数值仍偏低。

 

　　中国高血压流行病学特点

 

　　目前，中国的高血压患病率仍在不断上升，农村的患病率升速更快，已接近城市，农村地区应成为未来高血压防治的重点。北方地区的发病率仍高于南方，但北高南低的趋势已不如过去明显。经济发达的大城市的发病率仍要高于其他地区。对高血压的知晓率、治疗率和控制率显著提升，说明过去干预工作已取得效果，但“三率”的绝对值较低，与先进水平仍差异显著。

 

 

　　中国高血压防治策略

 

　　中国高血压的防治应坚持一条方针，即预防为主，防治结合。

 

　　防治高血压需政府主导。建立完善的高血压防治体系，需各级政府的支持。我国老龄化问题日趋严重，应将高血压防治纳入国家基本卫生服务项目，这不仅有助于保护人民的生命健康，更有利于减轻个人和国家的经济负担。

 

　　从个人角度出发，应当强化对个体的健康教育，倡导健康的生活方式。加强高血压防治知识普及，使人们树立防治意识，注重筛查，早发现、早治疗。

 

　　高血压防治工作需基层医疗单位的积极参与，因此，应立足社区干预，推进规范化管理，进一步完善分级诊疗制度，推广新技术应用。

 

　　根据高血压的地域分布特点和发展趋势，防控工作应将重点置于经济发达地区和农村地区。