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AHA2022丨RAPCO研究桡动脉通畅率与随机临床试验的结果:比较桡动脉、右侧胸内动脉和大隐静脉作为桥血管的15年临床结果

作者:  任珈墨  Jiamo  Ren   日期:2022/11/22 19:01:13

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左侧胸内动脉是冠脉前降支搭桥的优先选择的桥血管。但是,哪个血管可以作为重要的第二选择桥血管目前仍存在争议。在近期闭幕的2022年AHA会议上,David L. Hare报告了RAPCO研究随访15年的桡动脉通畅率及相关随机临床试验结果。

河北医科大学第二医院 傅向华教授
 
编者按
 
左侧胸内动脉是冠脉前降支搭桥的优先选择的桥血管。但是,哪个血管可以作为重要的第二选择桥血管目前仍存在争议。在近期闭幕的2022年AHA会议上,David L. Hare报告了RAPCO研究随访15年的桡动脉通畅率及相关随机临床试验结果。
 
 
 
研究方法
 
RAPCO研究旨在比较桡动脉、右侧胸内动脉和大隐静脉作为第二重要桥血管的长期临床效果。在RAPCO-RITA亚组中,394例患者(年龄<70岁,若合并糖尿病则年龄<60岁)随机分为桡动脉组和右侧胸内动脉组;在RAPCO-SV亚组,225例患者(≥70岁,若合并糖尿病则≥60岁)随机分为桡动脉组或大隐静脉组。主要临床终点为主要不良心血管事件,包括全因死亡、心肌梗死及再次靶血管血运重建。并进行了意向性治疗分析。进行了至少15年的随访,并在随机分组15年后对MACE事件进行了分析。
 
研究结果
 
 
99%的患者完成了随访,在平均16.5年的随访(14.7~18.5年)后,与桡动脉组相比,右侧胸内动脉组的MACE事件的发生率明显升高(48.5% vs. 39.4%;HR 0.74,95%CI:0.55-0.97;P=0.04);RAPCO-SV研究随访13.2年,大隐静脉组的MACE发生率也明显高于桡动脉组 (73.2% vs. 60.2%;HR 0.71,95%CI:0.52-0.98;P=0.04);在死亡率方面,三组没有明显差异。见上图。
 
研究结论
 
与右侧胸内动脉及大隐静脉相比,桡动脉作为第二选择的桥血管可以取得更好的临床结果。
 
 
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版面编辑:张雪  责任编辑:刘超颖


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