一项随机试验显示，对于消融后阵发性心房颤动（房颤）复发的患者，再次消融预防再次复发效果显著优于抗心律失常药（AADs）。作者Jonathan S Steinberg（美国Valley健康系统和Columbia大学）在美国心律学会（HRS）2013年会上的报告中介绍，"使用AADs后进展为持续性房颤并不常见，但再次消融后发生率大大降低。"因此，"如果患者对首次消融反应不够好，应认真考虑再次行肺静脉隔离（PVI）消融，和抗心律失常药相比，消融治疗房颤的效果更好。"

　　研究初始队列中有742例接受首次房颤PVI消融患者，3个月空白期后171例患者复发。排除LVEF≤35%及持续性房颤患者后，共154例患者随机分为AADs组或再次PVI消融组。使用置入式循环记录仪监测心律失常发作。两组患者在首次消融前均有4～5年症状性房颤病史。AADs包括普罗帕酮、氟卡尼和/或索他洛尔，由医生进行选择。重复消融仅包含PVI。3个月空白期后，两组患者平均房颤负荷显著下降，均为15%左右。然而，"3个月随访时，消融组房颤负荷显著低于AADs组"，分别为1.9%和3.3%。随后AADs患者"在最初12～15个月房颤负荷逐渐增加，并且在剩余时间内大幅增加。"与此相比，消融组房颤负荷头15个月仍很低，在随后随访中逐渐增长。36个月时两组患者房颤负荷分别为18.8%和5.6%。消融组有2例（3%）心包压塞，64%的AADs组患者因"不耐受或无效"而停药。无患者发生卒中。

　　HRS 2013