【本期关注】

　　首部国家级高血压患者教育指南正式发布

　　------------------------------

　　目前，我国高血压患者已超过2.6亿，且知晓率、治疗率和控制率较低。制订权威且可操作的国家级高血压患者教育指南，并以此开展科学规范的患者健康教育十分必要。在国家卫生计生委支持下，中国高血压联盟与国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会和中国医师协会高血压专业委员会等多家单位于2012年联合筹划制订《中国高血压患者教育指南》。在历经基线调研、专家撰稿、意见征集、专家研讨等多个阶段后，指南已完成定稿，并于2013年9月13日在中国高血压年会及第15届国际高血压及相关疾病学术研讨会上正式发布。

　　控制高血压是心血管疾病防治的重要切入点。实现降压达标，切实提高高血压控制率是中国高血压防控面临的主要任务。高血压患者教育指南是提高高血压治疗率和控制率的重要措施和助推器。一方面能正面宣传科学健康知识，抵制伪科学，澄清高血压认识误区；另一方面则为高血压患者教育提供权威的科学指导，有助于促进其规范化。该指南的出台，必将使中国高血压患者教育事业迈向规范化、科学化的新台阶。

　　【JACC精选】

　　◆心力衰竭患者癌症风险增加

　　------------------------------

　　Hasin及同事在一项病例对照研究中，比较新近诊断为心力衰竭（心衰）的社区受试者与年龄、性别和日期匹配的无心衰社区对照者的癌症风险。在心衰诊断之前，22%的心衰病例和23%的对照患者有癌症病史。在9203人年的随访期间，心衰患者罹患癌症风险增加68%。结果提示，心衰或其治疗增加癌症风险，有必要开展进一步研究。J Am CollCardiol. 2013; 62(10):881-886.

　　◆特发性心室颤动的电风暴和J波

　　------------------------------

　　本研究探讨发生电风暴（ES）的特发性心室颤动（IVF）患者特征。研究91例有ES和无ES的IVF患者心电图特征，其中14例为夜间或清晨于院外发生VF。与无VF风暴患者相比，J波与有VF风暴患者关系更紧密（92.9% vs. 27.1%，P<0.001）。静脉注射异丙肾上腺素能控制VF风暴并减弱J波振幅。随后的抗心律失常治疗对预防VF可能有效。J Am CollCardiol. 2013; 62(11):1015-1019.

　　◆肺动脉去神经术治疗肺动脉高压

　　------------------------------

　　Chen及同事的研究探索PADN用于药物治疗非最佳的特发性肺动脉高压（IPAH）患者的安全性和有效性。肺动脉主干分叉及左右开口处行肺动脉去神经（PADN）术。进行系列超声心动图、右心导管检查和6分钟步行试验（6MWT），对照组为拒绝PADN术者。接受PADN受试者平均肺动脉压显著降低（55 mm Hg降至33 mm Hg）；3个月时，6MWT有约150米改善。该研究支持PADN用于IPAH治疗，并提示需开展该疗法的随机研究。J Am CollCardiol. 2013; 62(12):1092-1100.

　　＞＞详阅《国际循环》2013年9月报刊

　　【e周争鸣】

　　在心房颤动卒中预防方面，华法林是否“已死”？

　　------------------------------

　　2013加拿大心血管大会上针对此话题，来自加拿大多伦多大学的Paul Dorian博士和加拿大卡尔加里大学的L Brent Mitchell博士展开精彩辩论。

　　◆正方观点：华法林已过时，应弃用

　　Dorian博士认为，使用华法林将INR控制在目标范围有难度。尤其老年患者早期严重出血风险较高：5年内至少每月3.5%的主要出血风险。而新型抗凝药可降低严重出血尤其颅内出血风险。因此，应当废弃华法林。

　　◆反方观点：华法林仍有其使用优势和适用人群

　　Mitchell博士认为，对植入机械瓣的患者，RE-ALIGN等临床试验明确显示应使用华法林而非新型抗凝药。风湿性二尖瓣疾病、甲状腺功能亢进或肌酐清除率<30 ml/min的患者也应使用华法林。因此，至少20%的患者并不适用新型抗凝药。RE-LY研究显示，如果服用华法林INR水平达标，新型抗凝药的效果并不优于华法林。此外，考虑到新型抗凝药价格昂贵，华法林并未“死”。

　　＞＞本期互动：您如何看待“在心房颤动卒中预防方面，华法林是否‘已死’”的问题？欢迎就此问题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至13264427853或登录国际循环论坛“争鸣焦点”版块发表看法，我们将在今后的e周快报中选登。

　　★欢迎广大心血管医生积极参与国际循环网（www.icirculation.com ）通过手机报、微信公众平台、论坛等每周发起的学术互动活动。凡参与互动的读者，均可获赠国际循环积分商城（http://jf.icirculation.com）5积分，选登报纸或手机报者可获30积分。网站实名用户登录积分商城，即可自行兑换购书卡、电话卡等电子礼品！